Effect of education on quality of life of family caregivers of children with leukemia referred to the Oncology Clinic at Kerman's Afzali-Poor Hospital (Iran), 2012 / Efecto de la educación en la calidad de vida de los cuidadores familiares de menores con leucemia referidos a la Clínica Oncológica en el hospital Afzali-Poor en Kerman (Iran), 2012 / Efeito da educação na qualidade de vida dos cuidadores familiares de menores com leucemia referidos à Clínica Oncológica no hospital Afzali-Poor em Kerman (Iran), 2012

Objective. To investigate the impact of education on the quality of life of parent of children with leukemia referred to the oncology clinic at Kerman's Afzali-Poor hospital (Iran). Methodology. This was an interventional study with 80 parents of children with leukemia; all of the caregivers were mothers and were included in the research. They were chosen using the convenience sampling method and categorized randomly into two groups (intervention and control, each with 40 participants). Research tools included demographic information and Quality of Life (QoL) scale (a specific form for first-degree family caregivers of patients with leukemia). Questionnaires were applied at the beginning of the research and after three months; this second evaluation coincided in the study group with the end of the intervention. The intervention lasted four sessions of 45- to 65-minute classes, with lectures and question and answer sessions, educational booklets, and posters in groups with 4 - 6 members. Results. In the first evaluation, mean QoL scores in the study and control groups were 224.9 and 225.7, which, after three months changed to 338.2 and 226.7, respectively. T-test verified these increases (p<0.05) in quality of life in the intervention group. Conclusion. According to the effectiveness of the education on the parent's quality of life, it is recommended to implement consulting and educational programs for parents, especially parents of children with leukemia, to promote care, reduce anxiety, and consequently, enhance quality of life.

Objetivo. Investigar el impacto de la educación en la calidad de vida de padres y madres de menores con leucemia referidos a la clínica de oncología del hospital Afzali-Poor en Kerman (Irán). Metodología. Estudio intervencional con 80 padres de menores con leucemia; todos los cuidadores de familia fueron madres y se incluyeron en la investigación. Fueron seleccionados utilizando el método de muestreo por conveniencia y asignados aleatoriamente en dos grupos (intervención y control, cada uno con 40 participantes). Las herramientas de investigación incluyeron información demográfica y la escala de calidad de vida (formulario específico para familiares de primer grado de consanguinidad cuidadores de menores con leucemia). Las encuestas se aplicaron al inicio de la investigación y luego de tres meses; esta segunda evaluación coincidió en el grupo de estudio con el final de la intervención. La intervención se hizo en cuatro sesiones de clases de 45 a 65 minutos, con conferencias y sesiones de preguntas y respuestas, cartillas educacionales y afiches en grupos con 4 - 6 integrantes. Resultados. En la primera evaluación, las puntuaciones promedio basales de calidad de vida en los grupos de estudio y control fueron 224.9 y 225.7, que, luego de tres meses cambiaron a 338.2 y 22.7, respectivamente. La prueba t verificó estos incrementos (p<0.05) en calidad de vida en el grupo de intervención. Conclusión. Según la efectividad de la educación sobre la calidad de vida de los padres, se recomienda implementar programas educacionales y de consultoría para los padres, específicamente los padres de menores con leucemia, para promover cuidados, reducir ansiedad y, en consecuencia, mejorar la calidad de vida.

Objetivo. Pesquisar o impacto da educação na qualidade de vida de pais e mães de menores com leucemia referidos à clínica de oncologia do hospital Afzali-Poor em Kerman (Irã). Metodologia. Estudo intervencional com 80 pais de menores com leucemia; todos os cuidadores de família foram mães e se incluíram na investigação. Foram selecionados utilizando o método de amostragem por conveniência e atribuídos aleatoriamente em dois grupos (intervenção e controle, cada um com 40 participantes). Ferramentas de investigação incluíram informação demográfica e a escala de qualidade de vida (formulário específico para familiares de primeiro grau de consanguinidade cuidadores de menores com leucemia). As enquetes se aplicaram ao início da investigação e depois de três meses; esta segunda avaliação coincidiu no grupo de estudo com o final da intervenção. A intervenção durou por quatro sessões de classes de 45 a 65 minutos, com conferências e sessões de perguntas e respostas, cartilhas educacionais e cartaz em grupos com 4 - 6 integrantes. Resultados. Na primeira avaliação, as pontuações média de qualidade de vida nos grupos de estudo e controle foram 224.9 e 225.7, que, depois de três meses mudaram a 338.2 e 226.7, respectivamente. A prova t verificou estes incrementos (p<0.05) em qualidade de vida no grupo de intervenção. Conclusão. Segundo a efetividade da educação sobre a qualidade de vida dos pais, recomenda-se implementar programas educacionais e de consultoria para os pais, especificamente os pais de menores com leucemia, para promover cuidados, reduzir ansiedade e, em consequência, melhorar a qualidade de vida.

Late Effects, Social Adjustment, and Quality of Life in Adolescent Survivors of Childhood Leukemia

PURPOSE: This study was conducted to examine the late effects, social adjustment, and quality of life in adolescents who had been completely treated for childhood leukemia and their parents. METHODS: Participants consisted of 41 pairs of adolescent survivors (13-18 years) and their parents. Parents checked for their child's physical late effects. The Korean Version of Post-Traumatic Symptoms for psychological late effects, social functioning questionnaire for social adjustment and the PedsQL 4.0 Generic Core Scales for quality of life were completed by adolescents and parents. Data were analyzed using SPSS. RESULTS: Twenty out of 41 adolescents had one or more physical late effects. Adolescents showed more serious psychological late effect than parents. Five children and seven parents had above cut-off scores and they were considered the high risk group for posttraumatic symptoms. Parent-reported scores were significantly higher than child-reported scores in terms of social adjustment and emotional functioning of quality of life. Low school functioning in adolescents was associated with physical late effects. CONCLUSION: The results indicate that long-term and systematic management for childhood leukemia survivors affect positive social adjustment and can further improve quality of life.

Experiência em cuidados paliativos à criança portadora de leucemia: a visão dos profissionais / Experience in palliative care for children with leukemia: the professionals' viewpoint

O cuidado paliativo desenvolve-se por meio de assistência multiprofissional com ações de suporte e conforto para a criança e sua família. O suporte se constitui do alívio do sofrimento pelo controle da dor e dos sintomas, bem como pelo apoio psicossocial e espiritual. Trata-se de um estudo de caso qualitativo que objetivou compreender a visão da equipe multidisciplinar perante a criança portadora de leucemia em cuidado paliativo, em uma instituição hospitalar de Belo Horizonte. Os sujeitos da pesquisa foram 17 profissionais de saúde da equipe de assistência direta à criança nesses cuidados. Os dados foram submetidos à técnica de análise de conteúdo. A experiência profissional em cuidado paliativo é intrínseca ao sucesso e à continuidade do tratamento do paciente. Verificou-se que os profissionais possuem pouca experiência nessa área e têm dificuldade em lidar com os sentimentos, se sentindo, às vezes, impossibilitados de agir mediante as angústias dos envolvidos e com a morte. Contudo, apesar de a área de atuação gerar sofrimento e angústia ao profissional, percebe-se que a equipe multiprofissional identifica-se e gosta da área o que é importante para a criança e sua família se sentirem seguros, respeitados e acolhidos pelos profissionais.

Palliative care is developed through multi-professional assistance with actions to provide support and comfort for the children and their families. The support involves the alleviation of suffering by controlling the pain and its symptoms, as well as ensuring psychosocial and spiritual support. This is a qualitative case study which sought to understand the multidisciplinary view of the team vis-à-vis a child with leukemia in palliative care, in a hospital in Belo Horizonte. The subjects of research were 17 health professionals of the direct assistance team to the child receiving such care and the data were analyzed using the content analysis technique. The professional experience in palliative care is intrinsic to the success and continuity of the patient's care. It was found that the professionals have little experience in this area and have difficulty dealing with their emotions, and sometimes become unable to act when faced with the anguish of those involved and with death. However, despite the fact that the area of activity causes suffering and anguish to the professional, the multi-professional team still identifies with and likes the area, which is important for the children and their families to feel safe, respected and well cared for by the professionals.

Sentimentos, acolhimento e humanização em cuidados paliativos às crianças portadoras de leucemia / Los sentimientos, recepción y la humanización de los cuidados paliativos a los niños con leucemia / Feelings, reception and humanization in palliative care to children with leukemia

Objetivo: Compreender a visão da equipe multidisciplinar perante a criança portadora de leucemia, em cuidado paliativo. Métodos: O presente estudo é de abordagem qualitativa, delineado pelo método de estudo de caso. Os sujeitos da pesquisa foram 17 profissionais de saúde que prestaram assistência direta à criança portadora de leucemia em cuidado paliativo. Resultados: Os resultados mostraram que, para os profissionais, o cuidado paliativo envolve um sofrimento por parte da família e do profissional, desperta muitas emoções na equipe. E que o cuidado humanizado deve ser realizado buscando o acolhimento tanto do paciente como da família, o conforto, o alívio da dor e dos sintomas, o apoio e a assistência à família. Conclusão: Conclui-se que o profissional de saúde cria vínculo com a criança em cuidado paliativo e, também, com sua família, o que é benéfico para o tratamento da criança

Objective: To realize the vision of a multidisciplinary team before the child with leukemia in palliative care. Methods: This study is a qualitative approach, outlined by the case study method. The study subjects were 17 health professionals who provided direct assistance to children with leukemia in palliative care. Results: The results showed that, for practitioners, palliative care involves suffering by the family and the professional, arouses many emotions in the team. And that humanized care should be done seeking the host of both the patient and family comfort, relief of pain and symptoms, support and assistance to the family. Conclusion: It is concluded that the health professional creates bond with the child in palliative care, and also with his family, which is beneficial for the treatment of the child

Objetivo: Hacer realidad la visión de un equipo multidisciplinario antes que el niño con leucemia en los cuidados paliativos. Métodos: Este estudio es una aproximación cualitativa, se indica mediante el método de estudio de caso. Los sujetos del estudio fueron 17 profesionales de la salud que proporcionan asistencia directa a los niños con leucemia en los cuidados paliativos. Resultados: Los resultados mostraron que, para los médicos, los cuidados paliativos implica sufrimiento por la familia y el profesional, despierta muchas emociones en el equipo. Y que el cuidado humanizado debe hacerse buscando el anfitrión de ambos, el paciente y la comodidad de la familia, el alivio del dolor y los síntomas, apoyo y asistencia a la familia. Conclusión: Se concluye que el profesional de la salud crea un vínculo con el niño en cuidados paliativos, así como con su familia, lo cual es beneficioso para el tratamiento del niño

Coping strategies and caregiver's anxiety in pediatric oncohematology / Estratégias de coping e ansiedade de cuidadores em oncohematologia pediátrica

The main goal of this paper was to investigate associations between sociodemographic data, patient's clinical condition, indicators of anxiety, and coping strategies adopted by caregivers during leukemia diagnosis in order to indicate which factors may influence anxiety and the adopted coping strategies. In this study, 44 caregivers were enrolled and submitted to the Ways of Coping Scale (Brazilian Version - EMEP), the Beck Anxiety Inventory (BAI), and a sociodemographic questionnaire. Results show associations among different coping categories, caregiver's age, education, and the presence of a spouse, as well as correlations related to anxiety, subject's gender, and the children's age. There was relevant association between anxiety and emotion-focused coping, suggesting the importance of interventions during the early stages of the treatment.

O objetivo do estudo foi investigar associações entre dados sociodemográficos, condição clínica pediátrica, manifestações de ansiedade e estratégias de enfrentamento adotadas pelos cuidadores ao diagnóstico de leucemia, para indicar fatores influentes relativos a manifestações de ansiedade e estratégias de enfrentamento adotadas. Participaram do estudo 44 cuidadores, que responderam a Escala Modos de Enfrentamento de Problemas - EMEP, Inventário Beck de Ansiedade (BAI) e questionário sociodemográfico. Os resultados indicam associações entre tipos de enfrentamento, idade do participante, escolaridade e presença de cônjuge, além de correlações entre manifestações de ansiedade, sexo do participante e idade da criança. Destaca-se uma associação importante entre manifestações de ansiedade e uso de estratégias de enfrentamento focalizadas na emoção, sugerindo a importância de intervenções nas fases iniciais de tratamento.

Dificuldades relatadas por cuidadores de crianças e adolescentes com leucemia: alterações comportamentais e familiares / Difficulties reported by caregivers of children and adolescents with leukemia: behavioral and family changes

O tratamento de câncer na infância expôe pacientes e familiares a diversas exigências e desafios, que envolvem alterações na dinâmica familiar, expectativas em relação ao tratamento, medo de recaídas, custos financeiros e mudanças na rotina profissional e familiar. O objetivo deste estudo foi analisar o impacto do semestre inicial de tratamento para leucemia sobre a rotina, dinâmica familiar, práticas educativas parentais e padrões comportamentais de pacientes e de cuidadores, a partir de entrevistas semiestruturadas realizadas em dois momentos durante o tratamento. Os resultados indicam alterações importantes no comportamento dos pacientes, tais como agressividade exacerbada e não-colaboração com trataemnto. As práticas educativas parentais foram caracterizadas por maior permissividade, ganhos secundários e superproteção. Por outro lado, os cuidadores indicaram a aquisição gradual de habilidades para lidar com procedimentos médico-invasivos e efeitos colaterais da medicação antineoplásica, ao longo do tratamento. Os participantes destacaram alterações importantes na rotina profissional dos cuidadores e na rotina social-familiar. Os dados indicam a necessidade de investigar de forma específica e sitemática as dificuldades às quais cuidadores e pacientes são expostos ao longo do tratamento, a fim de possibilitar estratégias de intervenção psicossocial mais eficientes.

Childhood cancer treatment exposes patients and their families to several demands and challenges, which involve changes in family dynamics, beliefs related to the treatment, fear of relapse, financial costs, and changes in both professional and family routines. The main goal of this study was to analyze the impact of the first six months of leukemia treatment upon routine, family dynamics, educational parenting patterns, and patients´ and caregivers´ behavioral patterns, using semi-structured interviews carried out at two times during treatment. Thirty caregivers participated in the study. The results indicate relevant changes related to patients’ behavior, such as heightened anger and absence of collaboration. Educational parenting patterns were characterized by higher permissiveness during this stage in addition to secondary gains and overprotective behavior. On the other hand, the caregivers indicated the gradual acquisition of skills to deal with invasive procedures and side effectsrelated to antineoplasic medication, during treatment. The participants highlighted relevant changes related to caregivers´ professional and social-family routine. These data indicate the need to investigate, in a specific and systematic way, the difficulties to which caregivers and patients are exposed to during treatment, so as to promote more efficient psychosocial intervention strategies.

Stigma, deforming metaphors and patients' moral experience of multibacillary leprosy in Sobral, Ceará State, Brazil / Estigma, metáforas deformadoras e experiência moral de pacientes com hanseníase multibacilar em Sobral, Ceará, Brasil

In response to the call for a new Science of Stigma, this anthropological study investigates the moral experience of patients diagnosed with severe multibacillary leprosy. From 2003 to 2006, fieldwork was conducted in the so-called "United-States-of-Sobral", in Ceará State, Northeast Brazil. Sobral is highly endemic for leprosy, despite intensified eradication efforts and a 30 percent increase in primary care coverage since 1999. Of 329 active leprosy cases at two public clinics, 279 multibacillary patients were identified and six information-rich cases selected for in-depth ethnographic analysis, utilizing illness narratives, key-informant interviews, home visits, participant-observation of clinical consultations and semi-structured interviews with physicians. A "contextualized semantic interpretation" revealed four leprosy metaphors: a repulsive rat's disease, a racist skin rash, a biblical curse and lethal leukemia. Far from value-free pathology, the disease is imbued with moral significance. Patients' multivocalic illness constructions contest physicians' disease discourse. "Skin Spot Day" discriminates more than educates. Patients' "non-compliance" with effective multi-drug therapy is due to demoralizing stigma more than a rejection of care. "Social leprosy" in Northeast Brazil deforms patients' moral reputations and personal dignity.

No intuito de criar uma Ciência do Estigma, este estudo antropológico investiga a experiência moral de pacientes diagnosticados com a hanseníase multibacilar. De 2003 a 2006, a pesquisa foi conduzida nos "Estados Unidos do Sobral", Estado do Ceará, Brasil, altamente endêmico para hanseníase apesar da intensificação de erradicação e o aumento de 30 por cento na cobertura de saúde desde 1999. Entre 329 casos de hanseníase, 279 foram identificados como multibacilar e seis casos "ricos em informação" foram selecionados para aprofundamento. Narrativas da enfermidade, entrevistas etnográficas, visitas domiciliares, observação-participante de consultas clínicas e entrevistas semi-estruturadas com médicos foram realizadas. A "interpretação semântica contextualizada" revelou quatro metáforas de "lepra" - uma repulsiva doença de rato, uma infecção de pele com conotações racistas, uma praga bíblica, e uma leucemia letal. Essas metáforas "multivocálicas" contestam o discurso biomédico. A lepra é repleta de significados morais. O "Dia da Mancha" descrimina mais do que educa. A falta de aderência à eficaz poliquimoterapia é causada mais pelo estigma desmoralizante do que pela rejeição ao tratamento em si. A "lepra social" no nordeste brasileiro deforma a reputação moral e a dignidade do paciente.

Representações de indivíduos em situações de isolamento para transplante de medula óssea / Representations of individuals in an isolation situation for bone marrow transplantion

Dentre as doenças hematológicas, as leucemias podem ter formas graves e fatais, que mesmo bem estudadas do ponto de vista morfológico, genético e biológico, ainda requerem muitos estudos elucidativos quanto à sua real etiologia. O Transplante de Medula Óssea é uma modalidade de terapia que vem sendo usada em doenças hematológicas malignas ou não, tumores e doenças genéticas e até metabólicas. Uma vez feita a opção pelo transplante, inicia-se a busca pelo doador de medula que pode ser proveniente do núcleo familiar (doador aparentado) ou mediante a doação de voluntários (doadores não aparentados). A presente pesquisa foi desenvolvida em uma Unidade de Transplante de Medula Óssea e utilizou da metodologia qualitativa para a sua realização, tendo como objetivo identificar as representações de indivíduos acerca da sua experiência em situação de isolamento para Transplante de Medula Óssea. A organização dos dados foi realizada com base no Discurso do Sujeito Coletivo (DSC) e os mesmos foram discutidos à luz de um Quadro Teórico que abrangeu aspectos psicossociais, necessidades humanas básicas e educação em saúde. A questão norteadora foi: O que significa para você estar isolado nesta unidade durante este período?. Fizeram parte deste estudo dez indivíduos e, através de seus discursos foram identificados 12 temas: o medo da morte; a falta da família; o espaço físico; a saída do ambiente de isolamento; a falsa expectativa quanto à duração do tratamento; a crença em Deus como fonte de esperança; a preocupação com o doador; as dificuldades financeiras para a realização do tratamento; a vontade de viver; a preocupação com a imagem; o sentimento de revolta; a sexualidade. Destaca-se que o espaço físico é um elemento importante para esses indivíduos, pois a situação de isolamento pode gerar sentimentos de solidão, insegurança e medos diversos, agravados pela falta de convívio tanto com pessoas significativas como outros pacientes...

Leucemia infantil: um olhar da equipe de saúde sobre a assistência prestada à mãe cuidadora / Infantile leukemia: the health team glimpse of the care offered to the mother as carer

Em virtude do impacto que a leucemia infantil causa na família e do suporte necessário que esta merece receber, optamos por fazer um estudo a fim de conhecer a percepção da equipe de saúde sobre a assistência prestada às mães das crianças leucêmicas. Trata-se de uma pesquisa qualitativa com o delineamento de uma série de casos. Participaram da pesquisa, profissionais de saúde da Clínica Oncológica do Hospital Regional do Oeste - Chapecó, SC. Os resultados mostraram que a equipe de saúde identifica o sofrimento materno e se reconhece como fonte de informações, amenizando as dúvidas e fortalecendo a mãe cuidadora. Porém, percebem a necessidade de implementar a equipe com outros profissionais de saúde (psicólogo) para que o apoio prestado às mães seja ainda mais eficiente.

Creencias y prácticas populares relacionadas con el origen y tratamiento de la leucemia / Popular beliefs and practices related to the origin and treatment of leukemia

La mediación de las creencias en la conducta humana es una constante en el contexto de la consulta psicológica. Su identificación y abordaje terapéutico resultan fundamentales en el esfuerzo por procurarle al paciente mayores probabilidades de ajuste y adaptación durante el proceso de enfermedad. Esto es, un afrontamiento proactivo. En el presente documento se exponen algunas de las creencias y prácticas populares que realizan los pacientes con leucemia y que el autor ha identificado en su práctica clínica. Así mismo, se presentan en forma breve las razones por las cuales una persona genera y mantiene falsas creencias, se discute permanentemente sobre los efectos de estas en el afrontamiento de la enfermedad, para terminar con la presentación de una alternativa en la intervención psicológica de las creencias falsas en el contexto de la psicología de la salud.

La investigación psicoanalítica en el campo de la psicosomática / Psychoanalytic study of the subjective constitution of patients with somatic desease

El objetivo del presente artículo es presentar una síntesis de los resultados de la investigación "Estudio psicoanalítico de la constitución subjetiva de pacientes con patología somática". En dicha investigación se intentó aplicar hipótesis psicoanalíticas del funcionamiento anímico al estudio psicológico de pacientes pediátricos con patología somática. Se realizó un estudio intensivo y sistemático de dos muestras, una conformada por pacientes con leucemia y otra por pacientes asmáticos. Se analizan en forma comparada los resultados del análisis de los datos correspondientes a las dos muestras recolectadas. Se presenta también una síntesis de las reflexiones teóricas realizadas referidas tanto al funcionamiento anímico de los sujetos estudiados como a las relaciones del psicoanálisis con la epidemiología y la psicosomática.

O cotidiano do enfermeiro e seu cuidado ao ser leucêmico / The nurse's quotidian and the care to the leukemic person

Este estudo é uma investigaçäo sobre o conhecimento e o sentimento do ser enfermeiro ao cuidar de seres leucêmicos. A pesquisadora parte da inquietaçäo emergida em seu cotidiano, enquanto enfermeira assistencial e docente de enfermagem. Apresenta uma reflexäo sobre o caminho a ser percorrido e, encontra na pesquisa qualitativa fenomenológica, fundamentada no pensar ontológico - existencial, o caminho para desvelar as percepçöes dos enfermeiros...

El rol del psicólogo en el area de la salud: revisión bibliográfica / The psychologist's role in the health area: bibliografic revision

En el presente articulo se realiza una revisión bibliográfica de investigaciones en las que se destaca el rol del psicólogo dentro del equipo multidisciplinario abocado al abordaje deproblemas de salud. Sediscuten algunos de los trastornos orgánicos en los cuales el psicólogo ha contribuido a una mejor adaptación, así como a la reducción de comportamientos inadecuados y/o instauración de repertorios adecuados a la enfermedad; entre ellos: Diabetes, Asma, Hemofilia, Leucemia y Dolor. Asi mismo, se reseñan las técnicas conductuales empleadas en cada una de estas enfermedades, destacando la importancia de involucrar a los padres en el tratamiento psicológico conductual

Autovaloración y leucemia en la adolescencia: algunas consideraciones psicológicas / Autovaluation and leukemia in the adolescence: some psychologic considerations

Se revisan trabajos de diferentes autores que abordan la autovaloración en el contexto de la enfermedad crónica, en los que se le confiere importancia a la vulnerabilidad de esa esfera como consecuencia de la situación de estrés que implica una enfermedad de este tipo. En el caso particular de la leucemia, se analizan el conflicto dependencia-independencia, las relaciones sociales, la situación escolar y los efectos secundarios del tratamiento, como factores que pueden provocar alteraciones en el desarrollo dde la autovaloración de los adolescentes leucémicos y repercutir negativamente en la adecuada formación de su personalidad futura

Estilo de enfrentamiento al estrés en pacientes con hemopatías / Way of facing stress in hemopathological patients

Se estudian 109 pacientes adultos del sexo masculino (27 hemofílicos, 29 con anemia drepanocítica, 36 con policitemia relativa y 17 leucémicos) atendidos en el Instituto de Hematología e Inmunología. Para explorar los estilos de enfrentamiento al estrés emocional se utilizó una selección de 65 preguntas extraídas, por criterio de jueces, del Inventario Multifacético de la Personalidad de S.R.Hathaway y C.McKinley, de la prueba de los 16 factores de personalidad de R.B. Cattell y de la escala de ansiedad IPAT del mismo autor. Se realizó un análisis factorial de correspondencia del que se obtuvieron 4 factores independientes. Se determinó para cada sujeto el factor predominante, se analizó la frecuencia de pacientes existentes en cada grupo y se compararon los grupos entre sí. Para este análisis se utilizó el test de McNemar y la prueba exacta de Fischer. Los grupos de pacientes hemofílicos y con anemia drepanocítica presentaron una distribución similar sin diferencias significativas (p <0,05), agrupándose la mayoría de los pacientes en dos de los factores. En el grupo de pacientes leucémicos se observó una distribución más homogénea que en los otros grupos. El grupo de pacientes con policitemia relativa mostró una distribución peculiar, donde el 69,4 % de los pacientes presentaron el mismo factor predominante. Los resultados obtenidos apoyan el criterio de la vinculación de los estilos de enfrentamiento a la personalidad y resaltan la influencia de la enfermedad en el desarrollo de la misma